quarta-feira, 26 de fevereiro de 2014

domingo, 2 de fevereiro de 2014

Cérebro vivo, prêmio "Wellcome Image Awards"

O cérebro humano vivo, durante uma cirurgia de um paciente com epilepsia, no Instituto de Neurologia na Universidade de Londres (UCL). Em vermelho vemos as artérias, com o sangue altamente oxigenado, e em roxo as veias. Não sentimos dor no cérebro, pois não há nociceptores (receptores de dor) ali, por isso a dor de cabeça acontece na meninge (membrana que cobre o cérebro e medula espinhal) ou nos músculos da cabeça/pescoço; por isso é possível efetuar cirurgias no cérebro, sem causar dor ao paciente, pois é uma área apenas de estímulo.

Esta imagem ganhou o prêmio "Wellcome Image Awards".
cérebro humano é cerca de 1/50 avos do peso total do corpo, com as células cerebrais constituídas de cerca de 85% de água. No entanto, 20% da circulação sanguínea é alocada e disponibilizada para o cérebro. O cérebro seleciona, desse sangue circulante, o que ele precisa para o seu funcionamento normal. O cérebro é a parte do corpo que está mais ativa e,
portanto, consome uma alta taxa de energia (daí os 20% do sangue encaminhado para ele).

OCLUSÕES DE VASOS ESPECÍFICOS (Artéria Cerebral Média I)


  • ANATOMIA
A artéria cerebral média dá origem às artérias lenticuloestriadas medial e lateral, que suprem a cápsula extrema, o claustro, o putâmen, a maior parte do globo pálido, parte da cabeça e todo o corpo do caudado e também as partes superiores dos braços anterior e posterior da cápsula interna. A divisão superior geralmente dá origem aos ramos orbitofrontal lateral, frontal ascendente, pré-central (pré-rolândico), central (rolândico) e parietal anterior, enquanto a divisão inferior compreende habitualmente os ramos polar temporal, temporoocipital e temporal anterior, médio e posterior. Os ramos parietal posterior e angular são mais variáveis em relação à sua origem da artéria cerebral média.






  • OCLUSÃO
Um enfarto da artéria cerebral média causa fraqueza contralateral, anestesia, hemianopsia homônima e, dependendo do hemisfério envolvido, distúrbio da linguagem ou alteração da percepção espacial. Se o tronco principal da artéria for obstruído, o infarto afeta a convexidade e estruturas cerebrais profundas, incluindo não apenas os córtex motores e sensitivos sobre a convexidade cerebral como também a alça principal da cápsula interna; a face, o braço e a perna são igualmente afetados por fraqueza e anestesia. Se o infarto poupar o diencéfalo após oclusão da divisão superior, a fraqueza e a anestesia são maiores na face e no braço que na perna. Quando o infarto se limita à região do ramo rolândico, essa fraqueza e anestesia podem ser os únicos sinais. Um pequeno infarto ou lacuna na capsula interna (por oclusão de um ramo lentículoestriado penetrante da artéria cerebral média proximal) pode causar uma síndrome de hemiparesia pura afetando a face, o braço e a perna, porém sem nenhum outro sintoma.

OBS: A angioressonância, método não invasivo, demonstra fluxo vascular arterial ou venoso (conforme os parâmetros utilizados), sem cateterização ou injeção de contraste. Ao contrário da angiografia digital, em que o contraste é injetado em um grande vaso (carótida interna, externa ou uma das Aa. vertebrais) e demonstra o território respectivo, na angiorressonância todos os vasos de alto fluxo são demonstrados simultaneamente (artérias na angiorressonância arterial, ou veias na angiorressonância venosa), dando boa idéia das interrelações anatômicas.
As imagens abaixo foram obtidas de cinco pessoas adultas, de ambos sexos, com angioressonância arterial normal, e são aqui usadas para estudar a anatomia das artérias cerebrais.  As imagens estão apresentadas segundo o plano de incidência - axial, coronal ou sagital.









FONTE:
http://info-radiologie.ch/pt/ressonancia-circulo-willis.php
http://www.sistemanervoso.com/pagina.php?secao=1&materia_id=417&materiaver=1
Tratado de Neurologia, MERRIT.

sábado, 1 de fevereiro de 2014

I Simpósio de NEUROINTENSIVISMO da LIPANI!

As inscrições para participar do I Simpósio de Neurointensivismo da LIPANI estão abertas.

Clique no link EFETUAR INSCRIÇÃO e faça já a sua.



Período de inscrição: Início 06/01/2014, Término 07/02/2014
Investimento: R$ 30,00 (até dia 07/02)
Dúvidas: lipanipb@gmail.com


segunda-feira, 13 de janeiro de 2014

FRATURA DE AFUNDAMENTO CRANIANO

A fratura craniana é a ruptura de um osso do crânio. As fraturas estão presentes na maioria das tomografias de pacientes que sofreram lesões cerebrais. As fraturas cranianas podem lesionar artérias e veias, provocando sangramento nos espaços em torno do tecido cerebral. As fraturas podem romper as meninges – as camadas de tecido que revestem o cérebro. Caso isto aconteça, o líquido cefalorraquidiano, que circula entre o cérebro e as meninges, pode sair pelo nariz ou pelo ouvido.

A fratura craniana com afundamento de crânio é o fragmento ósseo fraturado afundado, comprimindo e lesionando o tecido cerebral adjacente. O fragmento ósseo também pode causar a laceração da dura-máter (membrana que envolve o cérebro) resultando no vazamento do líquido cefalorraquidiano.

INDICAÇÕES CIRÚRGICAS:


  • Fratura de afundamento exposta maior que a espessura óssea, cirurgia;
  • Fratura de afundamento exposta sem evidência clínica e/ou radiográfica de lesão dural, ausência de hematoma, sem desenvolvimento > 1 cm, sem acometimento do seio frontal, sem deformidade significante e sem contaminação ferida poderá ser conduzida não cirurgicamente.



Referências:

segunda-feira, 6 de janeiro de 2014

I Simpósio de Neurointensivismo da LIPANI - INSCRIÇÕES ABERTAS

As inscrições para participar do I Simpósio de Neurointensivismo da LIPANI estão abertas.

Clique no link EFETUAR INSCRIÇÃO e faça já a sua.

Período de inscrição: Início 06/01/2014, Término 07/02/2014
Investimento: R$ 30,00 (até dia 07/02)
Dúvidas: lipanipb@gmail.com

sexta-feira, 22 de novembro de 2013

Sobre a especialidade: NEUROINTENSIVISMO


O neurointensivismo é uma das mais recentes e excitantes especialidades médicas. Surgiu a partir da década de 80 com a criação das unidades de pós operatório neurocirúrgicas e vem evoluindo desde então. Se pudessemos traduzir a filosofia desta nova especialidade,diríamos: "monitoração multimodal e prevenção da lesão secundária". [Dr. Gustavo Patriota]
Neurointensivismo é uma das subespecialidades médicas mais complexas da medicina, pois envolve conhecimentos avançados e integrados na área de terapia intensiva, neurologia e neurocirurgia. O objetivo desse curso é contribuir com a ​formação do médico ultraespecialista, tornando-o um profissional de referência, baseado em conceitos, discussão de casos clínicos e medicina baseada em evidências. [Hospital Albert Einstein]

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