O pneumoencéfalo está relacionado como uma complicação de
procedimentos neurocirúrgicos prévios, barotrauma, tumores e fraturas de base de crânio e
nasofaringe, meningites, fraturas de seios paranasais. O
pneumoencéfalo tem sido bem relatado também como complicação das cirurgias de
base de crânio. Nesse caso, pode ocorrer o fenômeno denominado efeito inverted pop bottle que ocorre quando o
LCR reflui do espaço intracraniano durante a cirurgia, criando uma pressão
negativa, que é preenchida pela entrada de ar. Os sinais e sintomas costumam surgem após
2 a 4 dias do pós-operatório, quando simula clinicamente uma lesão ocupando espaço.
A sintomatologia do pneumoencéfalo pode ocorrer em
consequência da hipertensão intracraniana, manifestando-se por cefaléia,
convulsões, diminuição do nível de consciência, desorientação, disartria,
náuseas e vômitos. A intensidade e a duração dos sintomas dependem da
distribuição intracraniana do ar. Além disso, o diagnóstico é realizado através
da tomografia computadorizada de crânio.
O tratamento clínico baseia-se na administração de oxigênio.
Isso se deve ao fato do oxigênio substituir o componente nitrogênio que é mais
rapidamente absorvido dentro da circulação sanguínea (Lei de Graham), dessa
forma, ocorre estabilização do quadro em 48 horas. Ao contrário, não se deve
fazer inalação de óxido nitroso pois causa aumento do pneumoencéfalo, uma vez
que o óxido nitroso passa mais rapidamente do sangue para dentro dos espaços do
que o nitrogênio passa para o sangue.
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Por Djanino Fernandes da Silva
Acadêmico do sexto período de Medicina
Membro da LIPANI
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Referências:
1. BRAGA, Angélica de Fátima de Assunção et
al . Pneumoencéfalo após anestesia peridural: relato de caso. Rev. Bras. Anestesiol., Campinas , v. 51, n. 4, 2001.
2. Cho HL, Han YM, Hong YK. Tension pneumocephalus after transpheonoidal surgery: Report of two cases. J Korean Neurosurg Soc 2004;35:536-8.
3. Pereira CU, Alcântara MRS, Santos EAS. Tratamento das complicações clínicas decorrentes de intervenções neurocirúrgicas. Parte 1: Infecções, complicações de procedimentos específicos, complicações sistêmicas, cognitivas e outras complicações. Arq Bras Neurocir. 2008;27(1):19-29.
4. UNICAMP
3. Pereira CU, Alcântara MRS, Santos EAS. Tratamento das complicações clínicas decorrentes de intervenções neurocirúrgicas. Parte 1: Infecções, complicações de procedimentos específicos, complicações sistêmicas, cognitivas e outras complicações. Arq Bras Neurocir. 2008;27(1):19-29.
4. UNICAMP
