Liga Paraibana de Neurointensivismo

ENTENDENDO A NEUROPROTEÇÃO

Conceitualmente, a neuroproteção é um conjunto de medidas que pode resultar no salvamento, recuperação ou regeneração do sistema nervoso, suas células, estrutura e função¹. Atuando em diversas vias celulares, as abordagens neuroprotetoras focam em: reduzir o stress oxidativo, combater a excitotoxicidade e a perda de fatores tróficos, melhorar a função mitocondrial, atacar a inflamação, inibir a apoptose celular, entre outras funções celulares².

Os estudos de terapias neuroprotetoras têm avançado e desenvolvido medidas de intervenção mais amplas. Historicamente, as abordagens tinham uma atuação neuronocêntrica, na qual os neurônios eram vistos como foco principal de estratégias neuroprotetoras. No entanto, com as novas evidências científicas, a literatura mostra a importância da abrangência terapêutica, incluindo células endoteliais, astrócitos, oligodendrócitos, micróglia e células precursoras ³.

As pesquisas envolvendo essas abordagens incluem principalmente, doenças cerebrais vasculares, doença de Parkinson, doenças neurodegenerativas e lesões traumáticas agudas. Nos processos isquêmicos, as medidas, não necessariamente farmacológicas, interferem diretamente nos mecanismos intracelulares com a finalidade de resgatar a área de penumbra⁴. No Parkinson, a literatura sugere que a ação neuroprotetora no início da doença pode prevenir ou atrasar o aparecimento de sintomas incapacitantes³, mas ainda não há evidências dos alvos de onde devem atuar esses mecanismos.

Na prática, as modalidades terapêuticas existentes para a neuroproteção incluem medidas que vão desde a manutenção da cabeceira elevada, posicionamento da cabeça, controles de temperatura, pressão intracraniana e perfusão cerebral, monitoramento de oxigenação, glicemia e hemoglobina, bem como uso de fármacos^5,6.

Assim, explorar o potencial da neuroproteção como uma estratégia de retardar a taxa de progressão de uma injúria, pode representar medidas fundamentais para a redução da morbimortalidade característica das lesões neurológicas.

REFERÊNCIAS:

1-VAJDA, Frank J. E.. Neuroprotection and neurodegenerative disease. Journal Of Clinical Neuroscience. Melbourne, p. 4-8. jan. 2002. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11749009>. Acesso em: 20 abr. 2017.

2- TAVARES, Luís Filipe Ferreira. Neuroproteção: Abordagem na Doença de Parkinson. 2015. 55 f. Dissertação (Mestrado) - Curso de Medicina, Universidade da Beira Interior, Neuroproteção: Abordagem na Doença de Parkinson, 2015.

3- LOANE, David J.; STOICA, Bogdan A.; FADEN, Alan I. Neuroprotection for traumatic brain injury. Handbook Of Clinical Neurology. p. 343-366. 2015. Disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25702227>. Acesso em: 17 abr. 2017

4- FREITAS, Gabriel R. de et al. Neuroproteção no acidente vascular cerebral. Arq Neuropsiquiatr, São Paulo, p.889-891, jun. 2005. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/anp/v63n3b/a35v633b.pdf>. Acesso em: 18 abr. 2017.

5- ANDRADE, Almir Ferreira de et al. Neurotraumatologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015.

6- NUNES, Rogean Rodrigues et al. Anestésicos, Precondicionamento e Proteção Cerebral. Revista Brasileira de Anestesiologia, Fortaleza, v. 1, n. 63, p.119-138, jun. 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rba/v63n1/v63n1a11.pdf>. Acesso em: 18 abr. 2017.

7- STOCCHETTI, Nino et al. Neuroprotection in acute brain injury: an up-to-date review. Critical Care. London, p. 186 abr. 2015. Disponível em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4404577/>. Acesso em: 18 abr. 2017. 

Por: Rafaela Paulino

Acadêmica de Medicina

Membro da Lipani